右心衰竭临床表现以体循环淤血为核心，主要表现为下肢水肿、颈静脉充盈、腹胀、食欲减退，严重时可出现胸水、腹水及呼吸困难。
一、体循环淤血相关表现
右心衰竭导致体循环静脉压升高，下肢静脉回流受阻，常表现为对称性下肢凹陷性水肿，从脚踝逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部。颈静脉充盈或怒张是重要体征，按压肿大肝脏时可见颈静脉充盈加剧（肝颈静脉反流征阳性）。
二、胃肠道淤血症状
胃肠道长期淤血影响消化功能，患者常出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐，尤其进食后明显。部分患者可因肝淤血导致肝肿大，右上腹隐痛或胀痛，严重时可发展为心源性肝硬化。
三、胸水与腹水形成
胸腔积液多见于双侧，少量时仅有胸闷，大量积液可导致呼吸困难加重。腹水表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，患者伴随腹胀、脐周疼痛，严重时影响呼吸和进食。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需关注夜间憋醒、下肢水肿等细微变化。妊娠期女性因血容量增加，症状可能更显著，需加强监测心功能指标。儿童若出现不明原因喂养困难、生长迟缓，需排查先天性心脏病相关右心衰竭。
