右心衰主要临床表现为体循环淤血相关症状，包括下肢水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉充盈、肝大及胸腔积液等，多在活动后加重，休息后缓解。
下肢水肿
多从踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身，呈对称性凹陷性水肿，夜间卧床时可能因体位变化加重，清晨减轻。长期卧床患者可能出现骶尾部水肿，老年患者因血管弹性差，水肿消退较慢。
胃肠道症状
肝脏淤血肿大导致右上腹不适、腹胀、食欲下降，严重时可出现恶心、呕吐，部分患者因长期慢性右心衰，可能伴随便秘或腹泻交替。
颈静脉充盈与肝颈静脉回流征阳性
颈静脉充盈、怒张，按压右上腹肝脏时颈静脉充盈更明显，提示右心功能不全。老年患者血管硬化可能影响颈静脉观察，需结合其他体征判断。
呼吸困难
活动后气短明显，严重时夜间憋醒需坐起缓解，部分患者因胸腔积液导致胸闷、气促，尤其在寒冷或潮湿环境中症状加重。
特殊人群注意事项
老年患者常合并高血压、糖尿病，需监测血压、血糖，避免过量饮水加重水肿；儿童患者需警惕先天性心脏病等病因，及时排查；孕妇因血容量增加可能诱发或加重症状，应定期产检，控制体重增长。
