右心衰主要表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿、腹胀、乏力、呼吸困难（尤其活动后），体征有颈静脉充盈、肝大、下垂性水肿。
下肢水肿：多始于脚踝，晨起较轻，傍晚加重，按压凹陷且恢复慢，长期卧床者可累及腰骶部，与体循环静脉压升高致液体漏出组织间隙有关。
消化道症状：因胃肠道淤血，出现食欲减退、腹胀、恶心，严重时伴呕吐，部分患者可因肝淤血出现黄疸，需与肝功能异常鉴别。
呼吸相关表现：右心衰常合并左心功能不全，平卧时回心血量增加致肺淤血加重，引发夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸，需高枕或半卧位缓解。
其他体征：颈静脉充盈或怒张（立位时颈静脉搏动点超过锁骨上缘3cm），肝颈静脉回流征阳性，双下肢对称性凹陷性水肿，晚期可出现胸水、腹水。
特殊人群注意：老年患者因反应迟钝，水肿可能不典型，需警惕乏力、尿量减少；孕妇因血容量增加，症状可能提前出现，需定期产检监测心功能；合并糖尿病、高血压者更易诱发心衰，需严格控制基础病。
