右心衰主要表现为体循环淤血，核心症状为下肢水肿、腹胀、乏力，体征包括颈静脉充盈、肝大及胸腔积液，症状多在活动后加重，夜间平卧时可能出现呼吸困难。
下肢水肿：多始于脚踝，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤会出现凹陷，休息后减轻但活动后加重，老年患者因血管弹性差可能更明显，长期卧床者需警惕骶尾部水肿。
胃肠道症状：肝脏淤血肿大导致右上腹隐痛，食欲减退、恶心呕吐，慢性心衰患者可能伴随便秘，糖尿病患者需注意血糖波动影响症状判断。
呼吸困难：多在平卧时加重，坐起后缓解，夜间阵发性呼吸困难常见，与肺循环淤血有关，肥胖患者症状可能被体重掩盖，儿童患者需观察呼吸频率是否异常增快。
体征异常：颈静脉充盈或怒张，按压肝脏出现颈静脉充盈加重（肝颈静脉反流征阳性），下肢皮肤可呈暗紫色，严重时出现胸腹水，老年患者可能因心功能代偿延迟而症状不典型。
特殊人群提示：老年患者症状多不典型，需结合BNP等指标诊断；孕妇因血容量增加可能加重症状，需定期监测；肾功能不全患者易合并水肿，需注意利尿剂使用对肾功能影响；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免低血糖诱发心衰急性加重。
