碘131治疗的危害主要包括短期甲状腺功能变化、唾液腺及其他腺体辐射损伤、生育影响及长期甲状腺癌风险增加，多数危害可通过规范操作和后续管理降低。
短期甲状腺功能变化：碘131治疗后1-3个月内，甲状腺细胞被破坏，可能出现暂时性甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺激素水平，必要时补充甲状腺激素。
唾液腺及其他腺体辐射损伤：治疗后1-2周可能出现唾液腺肿胀、口干，少数患者出现泪腺、泪腺等腺体损伤，可通过局部冷敷、增加水分摄入缓解。
生育影响：女性患者治疗后6个月内避免妊娠，男性患者建议3个月内采取避孕措施，以降低辐射对生殖细胞的潜在影响。
长期甲状腺癌风险：年轻患者（<25岁）治疗后甲状腺癌风险可能升高，需长期随访甲状腺超声及相关指标，发现异常及时干预。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性绝对禁止碘131治疗；儿童需严格评估治疗必要性，优先选择保守治疗；有严重肝肾功能不全者需谨慎使用。
