缺少生长激素需先明确原因,儿童生长激素缺乏症(GHD)需尽早诊断,成人则多为其他疾病继发。确诊后,儿童优先考虑生长激素替代治疗,成人需针对原发病治疗。
儿童生长激素缺乏症:需通过骨龄检测、生长激素激发试验确诊,治疗以重组人生长激素替代为主,青春期前治疗可显著改善终身高,治疗期间需定期监测身高、骨龄及甲状腺功能。
特发性矮小:无明确病因,身高低于同年龄、同性别儿童第3百分位,可考虑生长激素治疗,需严格评估骨龄、生长速率及预测成年身高,治疗前排除其他内分泌疾病。
慢性疾病相关生长迟缓:如慢性肾病、特纳综合征等,需优先控制原发病,必要时联合生长激素治疗,治疗期间监测原发病指标及生长发育情况。
成人生长激素缺乏:多因垂体病变或下丘脑疾病引起,常见症状为体脂增加、肌肉减少、骨质疏松,治疗以生长激素替代为主,需评估心血管风险及甲状腺功能,避免过度治疗。
特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性禁用生长激素;糖尿病患者使用需密切监测血糖;甲状腺功能减退者需先补充甲状腺激素再考虑生长激素治疗;低龄儿童治疗需在专科医生指导下进行,严格遵循用药规范。