主动脉夹层破裂需立即抢救，黄金救治时间为发病4小时内，核心目标是快速控制血压、止痛并紧急手术。
一、紧急处理
立即拨打急救电话，保持患者安静，避免搬动，监测血压心率。若出现胸痛剧烈、血压骤降，提示破裂风险，需立即启动急救流程。
二、药物治疗
需静脉使用降压药（如硝普钠）和β受体阻滞剂（如美托洛尔），快速降低血压至目标范围（收缩压100-120mmHg），同时止痛（如吗啡），为手术争取时间。
三、手术治疗
- 开胸手术：适用于Stanford A型（累及升主动脉），需人工血管置换+主动脉瓣修复。
- 腔内修复术：适用于部分B型（仅降主动脉），通过血管内支架隔绝破口，创伤较小。
四、特殊人群注意
- 高龄患者：需评估肾功能，避免造影剂损伤，优先选择腔内修复。
- 合并糖尿病者：严格控糖，预防感染，术后加强营养支持。
- 儿童患者：罕见，多因马凡综合征等，需多学科协作，优先微创治疗。
五、术后护理
长期服用β受体阻滞剂维持血压，定期复查CTA，避免剧烈运动和情绪激动。高血压、动脉粥样硬化患者需严格控制基础病。
