在医生指导下合理使用黄体酮对维持妊娠有积极作用，但具体影响需结合个体情况评估，并非所有孕妇都需使用，盲目使用可能存在风险。
黄体酮是维持妊娠的关键激素，孕期由卵巢黄体分泌，早期妊娠时若黄体功能不足，补充外源性黄体酮可通过维持子宫内膜稳定、抑制子宫平滑肌收缩、促进胎盘血管生成等机制支持胚胎着床及发育。临床研究显示，黄体功能不全者血清黄体酮水平常低于正常范围，补充后可改善子宫内膜容受性，降低早期妊娠丢失风险。
临床常用于以下情况：一是黄体功能不全导致的先兆流产，此类孕妇血清黄体酮水平较低，补充可降低流产率；二是复发性流产史且经检查确认黄体功能不足者，有研究表明规范补充可使再次流产风险降低约11%；三是辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕后需额外支持妊娠。需注意，无明确指征的孕期常规补充缺乏获益证据，不应盲目使用。
短期规范使用安全性较高，但可能出现头晕、嗜睡、乳房胀痛等轻微反应，多可自行缓解；长期或高剂量使用可能引起胃肠道不适、肝功能异常（罕见）；过量使用可能影响内分泌平衡，干扰其他激素（如雌激素）的代谢。此外，有血栓病史、严重肝病或肾病的孕妇需谨慎，研究显示黄体酮可能增加血液高凝状态风险，但低剂量短期使用时该风险未显著升高。
有以下情况需加强监测：1. 有血栓病史或家族史者需评估血栓风险，必要时采用低分子肝素等联合预防；2. 高龄孕妇（≥35岁）若合并其他妊娠并发症（如高血压、糖尿病），需由医生综合评估用药必要性；3. 孕早期（12周前）是胚胎着床关键期，黄体功能不足者优先补充；孕中晚期若无先兆流产迹象，通常无需常规补充。
国际权威机构如ACOG及中国妇幼保健协会均指出，仅在明确指征下补充黄体酮。一项包含X项随机对照试验的Meta分析显示，对黄体功能不全的先兆流产孕妇，补充黄体酮可将流产风险降低约11%；而无明确指征的补充无法改善妊娠结局，反而可能增加不良反应。临床决策需结合血清孕酮水平、超声检查及病史综合判断，避免过度干预。
