中暑根据病情轻重分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,不同类型症状不同,儿童中暑易高热、抽搐且病情变化快,老年人症状不典型易被忽视,有基础疾病人群中暑易诱发基础疾病加重。先兆中暑有头痛头晕等症状、体温略高;轻症中暑体温超38℃伴多种表现;重症中暑包括热痉挛(肌肉痉挛疼痛)、热衰竭(头晕头痛等循环衰竭表现)、热射病(体温超40℃、无汗、中枢神经等多器官受损)。

先兆中暑:在高温环境下,患者会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时如果及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。例如在炎热的夏季长时间户外活动的人,若出现上述表现,就可能是先兆中暑。
轻症中暑:除了先兆中暑的症状外,体温往往会升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环衰竭的早期表现。比如在高温环境中工作一段时间后,出现体温升高、皮肤灼热且伴有循环衰竭前期症状的情况。
重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。患者常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,肌肉痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见,尤以腓肠肌为最常见,呈对称性。这种情况多见于健康的青壮年,在高温环境下剧烈运动后大量出汗,只补充水分而未补充盐分易引发热痉挛。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,体温稍高,脉搏细速或缓慢、血压下降、脸色苍白、表情淡漠等。患者多是在高温环境下长时间站立或劳作后发生,由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,引起周围循环衰竭。
热射病:是重症中暑中最严重的一种情况,病死率较高。患者体温可迅速升高,常超过40℃,皮肤灼热、干燥,无汗。同时可伴有中枢神经系统症状,如意识障碍、嗜睡、昏迷等,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。例如在高温天气下长时间处于户外且未采取任何防暑措施的人,可能会发展为热射病,出现极高体温和中枢神经系统等多器官功能受累的表现。
对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未发育完善,中暑时可能更容易出现高热、抽搐等症状,且病情变化较快;老年人中暑时症状可能不典型,容易被忽视,比如可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等非典型症状,但实际病情可能较重;对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的人,中暑后可能会诱发基础疾病的加重,出现更严重的循环系统等方面的并发症。



