中暑分先兆、轻症、重症,先兆和轻症需转移至阴凉处、补水分盐分,重症中热痉挛需补氯化钠溶液,热衰竭平卧补盐水,热射病要降温(体外、体内)、维持循环稳定、对症支持,儿童中暑要快速温和降温并监测,老年人中暑降温要缓慢且治基础病、监测支持。

一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
(二)轻症中暑
除先兆中暑的症状加重外,体温往往在38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为四肢肌肉痉挛,伴有收缩痛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,常呈对称性。
2.热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,继而皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等循环衰竭的表现,一般不伴有高热。
3.热射病:是重症中暑中情况最严重的一种,病死率较高。典型表现为高热(体温常>40℃)、无汗和意识障碍。早期可出现头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃以上,出现皮肤干热,无汗,随后出现意识障碍,如昏迷等。
二、中暑的治疗方法
(一)先兆中暑和轻症中暑的治疗
1.转移环境:立即将患者转移至阴凉通风处休息。
2.补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,也可服用人丹、十滴水等解暑药物。
(二)重症中暑的治疗
1.热痉挛
迅速补充氯化钠溶液,可口服含盐饮料,严重者需静脉输注生理盐水等。
2.热衰竭
平卧休息,口服淡盐水,症状严重者需静脉补充生理盐水等以纠正循环血容量不足。
3.热射病
降温:
体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,用湿毛巾擦拭皮肤,同时用风扇吹风,加速散热。对于有意识的患者,可给予冰盐水灌肠等。
体内降温:可采用血管内降温等方法,适用于核心温度较高(>40.5℃)且体外降温无效的患者。
维持循环稳定:建立静脉通道,补充生理盐水等维持水、电解质平衡及循环稳定。
对症支持:如出现呼吸衰竭需进行机械通气等支持治疗。
对于儿童中暑,由于儿童体温调节中枢尚未发育完善,更易发生中暑且病情变化较快。在治疗时需特别注意快速降温,可采用更温和的体外降温方法,如用湿毛巾擦拭身体等,同时密切监测体温、精神状态等。老年人中暑时,往往合并有基础疾病,治疗时要更加谨慎,在降温过程中要缓慢进行,避免快速降温导致心血管等系统的过度波动,同时要积极治疗基础疾病,加强对循环、呼吸等功能的监测和支持。



