确定痛风和关节炎方法是观察发作部位特征、血液检查关键指标、关节穿刺明确诊断等。

1、观察发作部位特征
痛风典型发作部位是第一跖趾关节也就是大脚趾关节,突然红肿热痛。关节炎可发生于任何关节如手指膝盖髋部,类风湿常对称累及双手小关节。痛风发作来势汹汹夜间多发,疼痛程度剧烈如刀割,关节炎多为慢性钝痛逐渐加重。
2、血液检查关键指标
血尿酸水平是区分痛风和关节炎的重要依据,痛风急性期尿酸常显著升高。但部分患者急性发作时尿酸正常需反复检测,类风湿因子抗CCP抗体阳性提示类风湿关节炎。血沉和C反应蛋白在两者急性期均可升高无特异性。
3、关节穿刺明确诊断
关节穿刺抽取滑液检查是金标准,痛风石中找到尿酸盐结晶可确诊痛风。关节炎滑液中可见炎性细胞但无结晶。穿刺检查为有创操作,但能明确鉴别感染性关节炎和痛风,对复杂病例尤其有价值,需在无菌条件下进行。
突发关节剧烈红肿热痛或伴有发热,需立即到风湿免疫科或骨科就诊。



