二尖瓣反流是指心脏收缩时二尖瓣关闭不全,导致部分血液从左心室反流回左心房的病理状态。其生理原因主要包括瓣叶结构异常、瓣环扩张、乳头肌或腱索功能障碍,以及左心室形态改变等。
瓣叶结构异常:先天性瓣叶发育不良、风湿性心脏病导致瓣叶增厚、钙化或纤维化,均可影响瓣叶闭合。
瓣环扩张:高血压、主动脉瓣疾病等导致左心室扩大,瓣环随之扩张,瓣叶对合面积减小,引发反流。
乳头肌或腱索功能障碍:冠心病导致乳头肌缺血坏死,腱索断裂或松弛,无法有效牵拉瓣叶闭合,常见于急性心肌梗死患者。
左心室形态改变:扩张型心肌病等疾病使左心室舒张末期容积增加,二尖瓣相对关闭不全,长期可发展为器质性反流。
特殊人群提示:儿童先天性二尖瓣反流需尽早干预,风湿性心脏病多见于20-40岁女性;老年退行性病变常伴随瓣环钙化,建议定期心脏超声筛查。



