二尖瓣反流形成的原因包括心脏瓣膜结构异常、心肌病变、瓣环扩张及外部压迫等情况，具体可分为功能性与器质性两类。
一、瓣膜结构异常
二尖瓣叶（瓣叶、腱索、乳头肌）先天发育不全或后天损伤（如感染性心内膜炎），可导致瓣叶闭合不全，常见于马方综合征等遗传性疾病。
二、心肌病变
左心室扩张或心肌收缩力下降（如冠心病、心肌病），使瓣环扩大或乳头肌功能失调，造成二尖瓣相对关闭不全，多见于高血压性心脏病患者。
三、瓣环扩张
风湿性心脏病、老年退行性病变等导致瓣环钙化或扩张，影响瓣膜对合，尤其在老年人群中发生率较高。
四、外部压迫
心脏肿瘤、心包积液等占位性病变或炎症，可能压迫二尖瓣结构，引发反流，需警惕心脏占位性疾病。
特殊人群提示：儿童出现二尖瓣反流需排查先天性心脏病或风湿热；孕妇若合并高血压或感染，可能诱发暂时性反流；老年患者应定期监测心功能，控制血压、血脂以延缓瓣膜退行性变。
