二尖瓣反流的原因包括心脏结构异常（如瓣叶、瓣环病变）、瓣下结构问题（乳头肌、腱索功能障碍）、左心室扩大导致瓣叶对合不良，以及心脏瓣膜感染或炎症（如风湿性心脏病）。
瓣叶与瓣环病变：先天性瓣叶发育异常或退行性病变（随年龄增长）可能导致瓣叶关闭不全；瓣环扩张（如高血压引发左心室压力负荷增加）也会破坏瓣叶正常对合。
瓣下结构问题：乳头肌缺血（冠心病常见并发症）或断裂会使瓣叶支撑不足；腱索松弛或断裂（如马方综合征）可导致瓣叶脱垂，影响闭合。
左心室功能异常：长期高血压、心肌病等导致左心室扩大，瓣环相对变小，瓣叶无法完全闭合。感染性心内膜炎可破坏瓣叶结构，引发反流。
特殊人群注意事项：高血压患者需严格控制血压，预防左心室扩大；老年人应定期检查心脏结构；马方综合征患者需关注腱索变化；风湿性心脏病患者需规范治疗原发病。
