二尖瓣反流主要由瓣膜结构异常（如瓣叶脱垂、腱索断裂）、瓣环扩张、心肌病变（如冠心病、心肌病）或感染性心内膜炎等引起，导致心脏收缩时血液部分反流至左心房。
瓣膜结构异常：风湿性心脏病或退行性病变可致瓣叶纤维化、钙化，或乳头肌功能不全引发瓣叶脱垂，常见于中老年人群；先天性二尖瓣裂缺也可导致反流，多见于儿童。
瓣环扩张：高血压、肥厚型心肌病等使左心室扩大，瓣环随之扩张，瓣叶对合不良，多见于长期高血压控制不佳者；老年退行性病变也可能引发瓣环扩张。
心肌病变：冠心病导致乳头肌缺血坏死，影响瓣叶闭合；扩张型心肌病因心肌收缩力减弱，瓣环相对扩大，常见于有家族史或长期酗酒者。
感染性心内膜炎：细菌感染破坏瓣叶结构，形成赘生物阻碍反流口闭合，多见于静脉药瘾者或免疫功能低下人群，需及时抗感染治疗。
特殊人群注意事项：高血压患者需严格控制血压，避免加重瓣环负担；孕妇若并发二尖瓣反流，需定期监测心功能，产后复查明确是否需干预；儿童先天性二尖瓣反流应尽早评估手术指征，避免影响生长发育。
