二尖瓣反流主要由瓣叶结构异常、瓣环扩张、乳头肌功能障碍或左心室扩大等原因引起，分为生理性和病理性两类。
瓣叶病变：风湿性心脏病、感染性心内膜炎等可导致瓣叶增厚、钙化或撕裂，影响瓣膜闭合。例如，风湿热常引发瓣叶粘连，使二尖瓣关闭不全。
瓣环扩张：高血压、主动脉瓣疾病等长期压力负荷增加，可导致瓣环扩大，瓣叶相对短小，无法完全闭合。老年人群因退行性变也可能出现瓣环扩张。
乳头肌功能障碍：心肌缺血、心肌梗死等可损伤乳头肌，使其收缩力下降，无法有效牵拉瓣叶关闭。糖尿病患者因微血管病变可能增加心肌缺血风险。
左心室扩大：扩张型心肌病、长期高血压等导致左心室腔增大，瓣叶相对位置改变，出现反流。肥胖人群若合并代谢综合征，更易发生心脏扩大。
特殊人群注意：儿童若有先天性二尖瓣异常（如瓣叶裂）需早期干预；孕妇若合并高血压或感染，需密切监测心脏功能；老年退行性病变患者应定期筛查，控制基础疾病。
