主动脉夹层手术通常采用开胸手术或微创手术（如腔内修复术），关键步骤包括血管阻断、人工血管置换或支架植入，手术时机因夹层类型（Stanford A/B型）和病情严重程度而异，需紧急处理A型夹层，B型夹层可根据病情选择手术或药物治疗。
一、开胸手术（适用于Stanford A型夹层）
手术需在全身麻醉下进行，通过开胸建立体外循环，阻断主动脉血流后切除病变血管段，植入人工血管或补片修复破损部位，术后需密切监测心功能恢复情况，老年患者需评估心肺功能耐受性。
二、腔内修复术（适用于部分Stanford B型夹层）
无需开胸，通过血管介入技术将带分支的支架输送至主动脉破口处，支架释放后覆盖破口，利用血流动力学原理促使夹层血栓形成，术后需定期复查主动脉影像学，高血压患者需严格控制血压。
三、围手术期管理
术前需控制血压和心率，避免夹层进一步撕裂，术后重点监测出血风险和脏器功能，糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；高龄患者需特别注意术后感染和深静脉血栓风险，可早期进行肢体活动。
四、特殊人群注意事项
孕妇夹层患者需平衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的手术方式；合并严重肝肾功能不全者需术前优化脏器功能，避免使用肾毒性药物，术后康复期需在专业医疗团队指导下进行。
五、术后康复与随访
术后需长期服用降压药物（如β受体阻滞剂），维持收缩压<120mmHg，定期复查主动脉CTA，首次复查在术后1个月内，后续根据恢复情况每3-6个月复查一次，戒烟限酒可降低再发风险。
