冠状动脉粥样硬化性心脏病用药需根据病情阶段和风险分层选择，常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂等，具体方案需由临床医生制定。
稳定型心绞痛：以抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）为主，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）用于缓解急性发作，此类药物可改善心肌供血，降低心肌耗氧。
急性冠脉综合征：需强化治疗，包括阿司匹林联合氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板，他汀类药物强效降脂，β受体阻滞剂控制心率，硝酸酯类药物缓解胸痛，必要时联用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，以稳定斑块、减少血栓风险。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如缬沙坦），可保护肾功能，延缓心肾并发症；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血，用药需兼顾心血管与代谢安全。
老年患者：注意药物相互作用及耐受性，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂需从小剂量开始，避免心动过缓或低血压；他汀类药物需定期监测肝肾功能，调整剂量以平衡疗效与安全性。
特殊人群：孕妇需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂，哺乳期女性应优先选择对婴儿影响较小的药物；儿童罕见，若确诊需严格遵医嘱，避免使用对心血管系统有不良影响的药物。
