冠状动脉粥样硬化性心脏病常见症状包括：稳定型心绞痛（活动后胸闷/胸痛，休息后缓解）、不稳定型心绞痛（静息或夜间发作，程度加重）、急性心肌梗死（剧烈胸痛伴出汗/恶心，持续不缓解）、无症状心肌缺血（无明显症状但检查发现心肌缺血）。
稳定型心绞痛：多见于中老年人，男性多于女性，尤其有高血压、糖尿病、吸烟史者。表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。
不稳定型心绞痛：斑块不稳定破裂诱发，女性患者可能以呼吸困难为主要表现，常见于40岁以上有冠心病危险因素者。疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长，需紧急就医。
急性心肌梗死：典型表现为胸骨后剧烈压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，持续超过20分钟不缓解。糖尿病患者或老年女性可能症状不典型，仅表现为胸闷、乏力。
无症状心肌缺血：常见于高血压、血脂异常患者，尤其长期熬夜、精神压力大者。可能因斑块稳定但血管狭窄导致，需定期检查心电图、冠脉CTA排查。
特殊人群注意：糖尿病患者即使无症状也需严格控制血糖；老年女性绝经后雌激素下降，血管保护不足，需定期监测血压血脂；长期吸烟者应尽早戒烟，避免诱发斑块破裂。
