冠状动脉粥样硬化早期多无症状,中晚期可出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,治疗以控制危险因素、改善心肌供血为主,包括药物(如他汀类、抗血小板药)和生活方式干预,严重时需手术治疗。
症状表现:稳定型心绞痛多在劳累后出现胸骨后压榨痛,休息可缓解;急性冠脉综合征症状剧烈且持续,可能伴出汗、恶心;部分患者突发心肌梗死无明显症状或仅有轻微不适。
治疗原则:控制血压、血糖、血脂在正常范围;使用他汀类药物调脂稳定斑块,抗血小板药物预防血栓;β受体阻滞剂和硝酸酯类药物缓解症状,必要时行介入或手术治疗。
生活方式干预:低脂饮食,减少饱和脂肪酸摄入;规律运动,每周≥150分钟中等强度有氧运动;戒烟限酒,避免情绪激动;超重者减重5%-10%可显著改善预后。
特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖;老年患者用药需注意药物相互作用,优先选择长效制剂;女性绝经后雌激素下降增加风险,需加强血脂管理。