急性硬膜下血肿是头部受外力作用后，硬脑膜与蛛网膜间的桥静脉或脑皮质血管破裂出血，血液积聚形成的血肿，通常发生在伤后数小时至数天内，需紧急处理以防止脑疝等严重并发症。
按出血来源分类：
- 动脉性出血：多因脑皮质动脉破裂，出血量大、进展快，常见于脑挫裂伤合并的对冲伤，需立即手术清除血肿。
- 静脉性出血：由桥静脉或静脉窦损伤引起，出血速度中等，症状可能逐渐加重，部分患者可保守观察。
按病情严重程度分类：
- 轻型（意识清楚、GCS评分13~15分）：血肿量少（一般＜30ml），可通过脱水、止血等保守治疗，密切监测病情变化。
- 中型（意识模糊、GCS评分9~12分）：血肿量中等（30~60ml），可能需手术引流，同时处理伴随的脑损伤。
- 重型（昏迷、GCS评分≤8分）：血肿量大（＞60ml）或合并脑疝，需紧急开颅手术，术后需长期康复治疗。
特殊人群注意事项：
- 老年人：因脑萎缩、血管脆性增加，轻微外伤即可发病，症状可能不典型，需尽早影像学检查。
- 儿童：多因高处坠落等暴力损伤，常合并颅骨骨折，需警惕颅内压快速升高风险，优先选择微创手术。
- 孕妇：需平衡母体与胎儿安全，保守治疗需严格评估药物对妊娠影响，必要时终止妊娠以挽救生命。
治疗原则：
- 手术治疗：符合手术指征者，如脑受压明显、中线移位＞5mm，应尽快行开颅血肿清除或钻孔引流。
- 非手术治疗：适用于小血肿、无神经功能障碍者，需卧床休息、控制血压、维持水电解质平衡，定期复查CT。
