急性硬膜下血肿应立即就医，通过CT明确诊断后，根据出血量及意识状态决定治疗方案。
一、保守治疗
适用于出血量少（幕上＜20ml，幕下＜10ml）、意识清楚、无神经系统定位体征者。需密切监测生命体征、意识状态及瞳孔变化，定期复查CT。若出现意识恶化、瞳孔异常或血肿扩大，应及时手术。
二、手术治疗
- 钻孔引流术：适用于急性或亚急性硬膜下血肿，尤其适用于老年患者或全身情况差不能耐受开颅手术者。手术创伤小，可快速清除部分血肿，缓解颅内高压。
- 开颅血肿清除术：适用于血肿量大（幕上＞30ml，幕下＞15ml）、中线移位明显、意识障碍进行性加重或出现脑疝风险者。手术可彻底清除血肿，必要时行去骨瓣减压。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：因血管脆性增加，轻微外伤即可导致血肿，需警惕隐匿性出血，术后易出现认知功能障碍，需加强康复护理。
- 儿童：多因头部撞击或分娩损伤引起，需优先非手术治疗，密切观察病情变化，避免过度镇静影响病情判断。
- 高血压患者：术后需严格控制血压，避免血压骤升导致再出血，需定期监测血压并调整用药。
四、术后康复
无论手术与否，均需在病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，以促进神经功能恢复。同时，需避免剧烈运动及再次外伤，定期复查CT，监测血肿吸收情况及脑内变化。
