急性硬膜下血肿是指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，通常在头部外伤后数小时至数日内发生，因出血速度较快，可能迅速引起颅内压升高和脑受压，需紧急处理。
按病因分类：
- 外伤性急性硬膜下血肿：头部遭受直接撞击或减速伤，如车祸、坠落等，常伴脑挫裂伤，出血多来自脑表面小血管破裂。
- 非外伤性急性硬膜下血肿：罕见，多因脑淀粉样血管病、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）或脑肿瘤破裂出血，常见于老年人或有基础疾病者。
按病情程度分类：
- 轻型（单纯型）：意识障碍较轻，GCS评分13-15分，血肿量少（一般＜20ml），无明显颅内高压。
- 中型（复合型）：意识障碍或头痛加重，GCS评分9-12分，血肿量20-40ml，可伴轻度脑受压。
- 重型（严重型）：深昏迷或昏迷加重，GCS评分≤8分，血肿量＞40ml，常需手术清除。
特殊人群注意事项：
- 儿童：因颅骨较薄、脑沟回浅，轻微外伤即可引发，需警惕迟发性出血，早期识别意识变化和呕吐症状。
- 老年人：血管脆性增加，轻微外力或无明显外伤史也可能发病，常合并高血压、脑萎缩，病情进展快，需密切监测生命体征。
- 长期服用抗凝药者：如阿司匹林、华法林等，即使轻微外伤也易发生，需立即停药并就医。
治疗原则：
- 手术治疗：血肿量大（＞30ml）、中线移位＞5mm或意识障碍加重者，需行钻孔引流或开颅血肿清除。
- 保守治疗：轻型患者可卧床休息、控制血压、脱水降颅压，密切观察病情变化。
- 药物治疗：仅用于预防感染、营养神经，不建议常规使用止血药，避免加重脑缺血。
