急性硬膜下血肿是头部受外力撞击后，硬脑膜与蛛网膜间形成的血肿，通常在数小时至数天内出现症状，严重时可迅速进展为脑疝危及生命。
按病因分类：创伤性硬膜下血肿占比约70%，由脑挫裂伤皮质血管破裂或桥静脉撕裂引起；非创伤性（自发性）则多因高血压、动脉瘤破裂或脑血管淀粉样变导致，常见于老年人群。
按临床表现分类：急性型（伤后3天内）多伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍；亚急性型（3天~3周）症状相对缓和，可出现肢体无力；慢性型（超过3周）表现为进行性痴呆、精神症状，易被误诊。
按影像学特征分类：CT显示新月形高密度影，需与硬膜外血肿（双凸透镜形）鉴别。MRI对亚急性血肿敏感，可通过血红蛋白演变判断出血时间。
治疗原则：需结合血肿量与患者状态决定。小血肿（＜30ml）可保守治疗，大血肿或中线移位＞5mm需手术清除，常用钻孔引流或开颅血肿清除术。
特殊人群注意：老年患者因血管脆性增加，轻微外伤即可引发，需警惕隐匿性出血；儿童因颅骨弹性大，对冲伤风险高，应尽早干预。高血压患者需控制血压，避免再出血。
