急性硬膜下血肿治疗需根据血肿量、症状及患者状态综合判断。小血肿无症状者保守治疗，大血肿或症状明显者需手术清除。
- 保守治疗：适用于血肿量<30ml、意识清楚、无明显颅内压增高的患者。需密切监测生命体征及影像学变化，若出现意识恶化或血肿扩大，需立即手术。
- 钻孔引流术：适用于急性或亚急性硬膜下血肿、中线移位明显但无脑疝的患者。手术创伤小，能快速降低颅内压，术后需观察有无再出血。
- 开颅血肿清除术：用于大量血肿（>30ml）、脑挫裂伤严重、中线移位>1cm或合并脑疝的患者。手术可彻底清除血肿，必要时去骨瓣减压，降低颅内压。
- 特殊人群注意：老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，需更严格控制血压、血糖，预防再出血。儿童患者因颅骨弹性好，血肿可能进展迅速，需密切观察意识及瞳孔变化。
- 术后管理：无论手术与否，均需维持颅内压稳定，预防感染及癫痫发作。定期复查头颅CT，监测血肿吸收情况，必要时调整治疗方案。
