烟雾病手术成功率因术式和病情而异。直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）成功率约85%~95%，间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术）成功率约80%~90%，联合术式成功率可达90%以上。
直接血管重建术成功率较高，适合有明显脑血管狭窄但血管条件良好患者，术后1年内缺血性中风发生率可降低70%~80%，儿童患者术后血管吻合通畅率略低但整体效果仍显著。
间接血管重建术对血管条件差或合并脑萎缩患者适用，术后6~12个月脑血流改善明显，尤其适合高龄、手术不耐受或存在多血管病变的复杂病例。
联合术式通过双路径改善脑供血，适用于烟雾病进展期或既往手术效果不佳者，术后3年脑缺血症状再次出现率仅10%~15%，但手术创伤相对较大，需严格评估患者耐受能力。
特殊人群需谨慎：儿童患者优先选择间接术式以减少血管损伤风险，老年患者需控制基础疾病（如高血压、糖尿病）后再评估手术，有出血倾向或凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标。
