严重甲低（甲状腺功能减退症）症状通常在数周至数月内逐渐显现，核心表现为代谢率降低相关症状，如怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等；严重时可出现黏液性水肿、心包积液、昏迷等危及生命的并发症。治疗以补充左甲状腺素（通用名[甲状腺激素替代剂]）为主，需根据个体情况调整剂量，定期监测甲状腺功能。
成人严重甲低表现为明显乏力、皮肤干燥粗糙、心率减慢、肌肉萎缩，部分患者出现抑郁、意识模糊；治疗通过持续补充甲状腺激素，同时控制潜在病因（如自身免疫性甲状腺炎），需长期坚持用药并定期复查。
老年严重甲低易被误认为衰老表现，突出症状有反应迟钝、步态不稳、食欲减退，可能伴随心包积液或心律失常；治疗需从小剂量开始，避免因激素补充过快引发心绞痛，建议每2~4周调整剂量，密切监测心功能。
儿童严重甲低（呆小症）表现为生长发育迟缓、智力低下、表情呆滞，治疗需尽早干预，在婴幼儿期开始规范补充甲状腺激素，确保神经发育正常，需长期随访调整剂量，直至青春期。
特殊人群（孕妇、糖尿病患者、长期服药者）需额外注意：孕妇甲低可能影响胎儿神经发育，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L；糖尿病患者补充激素时需注意血糖波动，定期监测血糖；长期服用抗凝药者需调整药物剂量，避免出血风险。
