肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能减退症)是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的疾病,分为原发性(肾上腺自身病变)和继发性(垂体或下丘脑病变),需通过激素替代治疗或病因治疗控制,严重时可危及生命,需及时诊断干预。
原发性肾上腺皮质功能不全:由肾上腺自身损伤(如自身免疫、感染、肿瘤)导致,典型症状为乏力、皮肤色素沉着、低血压等,需终身补充糖皮质激素(如氢化可的松)及盐皮质激素(如氟氢可的松),特殊人群如孕妇、老年人需调整激素剂量,避免应激状态下激素不足。
继发性肾上腺皮质功能不全:因垂体或下丘脑疾病(如垂体瘤、手术切除、放疗后)致促肾上腺皮质激素分泌不足,症状较轻,主要表现为乏力、体重下降,需根据病因治疗,如垂体瘤需手术或药物控制,糖皮质激素替代需从小剂量开始,监测激素水平调整。
急性肾上腺危象:多因应激(感染、手术、创伤)诱发,表现为高热、休克、呕吐等,需立即静脉补充糖皮质激素、纠正脱水及电解质紊乱,特殊人群如糖尿病患者需密切监测血糖,避免低血糖,儿童应按体重计算剂量,避免过量。
慢性肾上腺皮质功能不全:需长期规律用药,定期复查皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,避免自行停药,感染或应激时需临时增加激素剂量,合并其他自身免疫病者需同时治疗,生活中需预防感染、避免过度劳累,随身携带应急激素注射剂。