肝硬化在B超上的显示主要表现为肝脏形态改变(如表面不光滑、边缘变钝)、实质回声增强增粗、肝内管道结构显示欠清晰及门静脉系统内径增宽等。
- 早期肝硬化:B超可显示肝脏回声增强、光点增粗,肝表面尚光滑,肝内管道结构显示轻度紊乱,部分患者门静脉主干内径可轻度增宽(1.2~1.4cm),需结合病史及其他检查综合判断。
- 中期肝硬化:肝脏形态逐渐失常,表面出现锯齿状或波浪状改变,实质回声明显增粗增强,呈结节状或网格状,肝内管道结构显示不清,脾脏肿大(长径>11cm),门静脉内径进一步增宽(1.3~1.5cm),可能伴腹水(少量)。
- 晚期肝硬化:肝脏体积缩小,右叶缩小明显,左叶可代偿性增大,表面凹凸不平呈结节状,实质回声显著增强增粗,肝内管道结构显示模糊,门静脉内径常>1.5cm,脾脏明显肿大,腹水增多(中大量),甚至出现侧支循环开放等门静脉高压征象。
特殊人群提示:对于长期饮酒、乙肝/丙肝感染者等高危人群,即使B超未发现典型肝硬化表现,也应定期复查,结合肝功能、肝纤维化指标等早期排查。老年患者因组织萎缩可能出现类似早期肝硬化的B超表现,需注意鉴别。
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