胃癌最主要转移途径是淋巴转移，约占转移病例的70%，癌细胞通过胃周淋巴结扩散至远处淋巴结，是影响预后的关键因素。
淋巴转移：癌细胞沿胃壁淋巴管网扩散，首先转移至胃周淋巴结（如胃左、胃右淋巴结），随淋巴循环进入腹腔干、肠系膜上动脉周围淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
血行转移：癌细胞经门静脉或体循环转移至肝、肺、骨、脑等器官，肝转移发生率最高（约50%），肺转移次之（约25%），骨转移以脊柱、骨盆多见。
腹膜种植转移：癌细胞穿透胃壁浆膜层，脱落至腹腔形成腹膜结节或血性腹水，常见于胃窦部癌，女性患者中腹膜转移可能与卵巢形成“库肯勃瘤”相关。
直接浸润转移：肿瘤侵犯胃周邻近器官，如食管下段、十二指肠、胰腺、横结肠等，浸润程度与肿瘤分期密切相关，进展期胃癌直接浸润率达30%-50%。
高危人群需定期筛查：年龄＞40岁、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃息肉病史者，建议每1-2年进行胃镜检查。
