癌痛可根据疼痛程度选用不同阶梯的止痛药，轻度疼痛可选对乙酰氨基酚，中重度疼痛常用阿片类药物如吗啡、羟考酮等。
一、轻度癌痛（VAS评分1~3分）
首选非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚，或小剂量阿片类药物辅助。该类疼痛常因肿瘤压迫或炎症引起，药物需兼顾镇痛与抗炎，避免长期大剂量使用非甾体抗炎药增加胃肠道风险。
二、中度癌痛（VAS评分4~6分）
可选用弱阿片类药物如可待因，或联合非甾体抗炎药。此时疼痛持续时间延长，药物需覆盖中重度疼痛，特殊人群如老年患者需调整剂量，避免肝肾功能损伤。
三、重度癌痛（VAS评分7~10分）
首选强阿片类药物如吗啡，需个体化调整剂量。该类疼痛严重影响睡眠与生活，需注意呼吸抑制等不良反应，老年患者应从小剂量开始，监测呼吸频率。
四、特殊人群用药
儿童患者需避免使用阿片类药物，优先非药物干预；孕妇禁用非甾体抗炎药，可考虑阿片类药物短期使用；肝肾功能不全者需选择对肝肾影响小的药物，如曲马多。
