脑卒中急性期治疗以发病4.5小时内静脉溶栓(如阿替普酶)和血管内治疗(机械取栓)为核心,恢复期需长期二级预防,如抗血小板药物(阿司匹林)、他汀类药物(阿托伐他汀)及控制血压、血糖的药物。
急性期治疗药物
缺血性脑卒中发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓,发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓。出血性脑卒中需控制血压,避免使用抗凝药物,必要时使用甘露醇降颅压。
恢复期二级预防药物
抗血小板药物:阿司匹林或氯吡格雷用于预防复发,双抗治疗适用于高危患者短期使用。他汀类药物:阿托伐他汀或瑞舒伐他汀降低血脂,稳定斑块。控制血压药物:如ACEI类、ARB类药物,目标血压<140/90mmHg。
特殊人群用药
老年患者需监测出血风险,避免阿司匹林与抗凝药物联用;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB控制血压,慎用噻嗪类利尿剂;肝肾功能不全者需调整药物剂量,定期监测指标。
非药物干预
戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动,控制体重。定期复查血脂、血糖、凝血功能,避免自行停药或调整剂量。



