慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎(旧称浅表性胃炎)、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎三大类,其中慢性非萎缩性胃炎最常见,萎缩性胃炎需警惕癌变风险。
慢性非萎缩性胃炎
在胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿,无腺体萎缩,多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、长期服用刺激性药物有关。健康成年人、长期熬夜者、喜食辛辣食物人群易患,儿童罕见,需通过根除幽门螺杆菌、调整饮食改善。
慢性萎缩性胃炎
以胃黏膜固有腺体萎缩为特征,分为多灶萎缩性(胃窦为主)和自身免疫性(胃体为主)。前者与幽门螺杆菌感染、年龄增长相关,后者多见于中老年女性、有自身免疫性疾病史者。需定期复查胃镜,监测肠上皮化生等癌前病变风险。
特殊类型胃炎
包括感染性(如结核性胃炎)、化学性(如胆汁反流性胃炎)、淋巴细胞性胃炎等。胆汁反流性胃炎常见于胃切除术后、长期吸烟饮酒者;感染性胃炎需针对病原体治疗,特殊类型胃炎需结合病因个体化干预。
特殊人群注意
儿童胃炎多为急性感染后遗留,需避免滥用抗生素;孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱;老年患者萎缩性胃炎癌变风险较高,建议每年体检监测。