酒精肝需做肝功能检查(ALT、AST等)、肝脏超声、肝脏弹性检测、血常规及凝血功能检查,必要时行肝穿刺活检。
肝功能检查:通过检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素、白蛋白等指标,评估肝脏炎症及合成功能,其中AST/ALT比值常>2提示酒精性肝损伤特征。
肝脏影像学检查:肝脏超声可显示肝实质回声增强、光点细密等脂肪肝表现,肝脏弹性检测(FibroScan)能定量评估肝纤维化程度,诊断早期肝纤维化。
血液学检查:血常规可见红细胞、血小板减少(酒精性肝硬化脾功能亢进表现),凝血功能检测(PT、INR)异常提示肝功能储备下降,需警惕出血风险。
肝组织活检:若上述检查提示严重肝损伤,需通过肝穿刺活检明确肝组织炎症分级(G)和纤维化分期(S),是诊断金标准,尤其适用于鉴别其他肝病。
特殊人群注意事项:长期饮酒者(>5年)、肥胖者(BMI≥28)、合并糖尿病者(空腹血糖>7.0mmol/L)需缩短检查间隔(每6-12个月一次),孕妇及哺乳期女性优先选择无创检查。