废用性骨质疏松是长期缺乏负重活动或肢体功能障碍导致骨骼矿物质流失、骨密度降低的代谢性骨病，常见于骨折固定、瘫痪、长期卧床人群。
一、常见致病场景及人群特征
- 骨折术后制动：骨折后石膏/支具固定3周以上，肢体活动受限，骨小梁因缺乏应力刺激逐渐变细，尤其老年患者风险更高。
- 神经系统疾病：脊髓损伤、中风后遗症患者长期卧床，肌肉萎缩伴随骨量流失，女性因雌激素下降叠加风险。
- 长期卧床患者：ICU重症监护、老年痴呆等需卧床人群，骨负荷减少达50%以上时，每月骨量流失率可达1%-2%。
- 运动员/职业损伤：长期石膏固定或康复期中断训练者，如芭蕾舞演员足踝制动，青少年运动员骨骺未闭合期风险较低但恢复缓慢。
二、关键干预原则
- 早期活动：骨折固定期可进行未受限关节的等长收缩训练，卧床患者每2小时翻身并进行踝泵运动，避免骨量流失。
- 营养支持：每日摄入1000-1200mg钙及800-1000IU维生素D，老年男性/绝经后女性需额外补充蛋白质（1.2-1.5g/kg体重）。
- 药物干预：长期卧床超3个月者可在医生指导下使用抗骨松药物，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠），儿童禁用。
- 康复评估：每3个月监测骨密度（DEXA），肌力恢复至健侧85%以上可逐步负重，避免突然增加活动量引发应力性骨折。
三、特殊人群提示
- 儿童：骨骺未闭合期需避免长期制动，必要时采用动态外固定，活动量不足者需补充维生素K2促进骨矿化。
- 孕妇：妊娠中晚期因体重增加及激素变化，需每日步行30分钟以上，补充钙剂至产后3个月。
- 终末期患者：优先非药物干预，如气压治疗改善循环，配合微量钙剂维持骨代谢平衡。
