脱髓鞘疾病典型症状包括肢体无力（多在数小时至数天内出现）、感觉异常（如麻木、刺痛）、视力障碍（突发视力下降或复视）、平衡障碍及认知功能下降等，症状因发病部位和病程阶段而异。
肢体无力
常见于脊髓或大脑半球受累，表现为单侧肢体或双侧肢体无力，可能伴随行走困难、持物不稳，在运动后加重，休息后部分缓解，多见于青壮年患者，长期卧床者易出现肌肉萎缩。
感觉异常
多累及四肢远端或躯干，表现为麻木、烧灼感或蚁行感，部分患者出现感觉减退或消失，症状可能在夜间加重，与神经传导通路受损相关，糖尿病患者发生概率相对较高。
视力障碍
视神经受累时可突发视力下降，单眼或双眼受累，可伴眼球转动疼痛，眼底检查可见视乳头水肿或苍白，儿童患者可能因表述不清延误诊断，需警惕伴随的肢体症状。
平衡障碍
小脑或脑干受累时出现眩晕、步态不稳，表现为行走时向一侧偏斜，严重者无法站立，老年患者跌倒风险增加，可能合并吞咽困难、饮水呛咳等球麻痹症状。
认知功能下降
大脑白质受累可出现记忆力减退、注意力不集中，症状逐渐进展，多见于慢性脱髓鞘疾病，与年龄相关，中年以上患者需定期监测认知功能变化，避免延误干预时机。
