室上性心动过速心电图特点主要表现为突发突止的快速规整QRS波群,心率多在150~250次/分钟,通常无P波或P波隐藏在QRS波群或ST段中,常见房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)等类型。
- 房室结折返性心动过速(AVNRT):多见于无器质性心脏病的中青年,心电图显示QRS波群形态正常,RP'间期<70ms,P'波位于QRS波群中或终末部,心动过速由心房早搏诱发或终止,常见于青少年及成年人群。
- 房室折返性心动过速(AVRT):包含显性预激综合征(WPW)和隐匿性预激综合征,显性预激者可见δ波、PR间期缩短(<120ms),QRS波群增宽(>120ms),心动过速发作时QRS波群形态可呈正常或异常(旁路前传),多见于20~40岁人群,女性相对多见。
- 房性心动过速(AT):分为自律性、折返性和紊乱性,心电图可见异位P'波形态与窦性P波不同,频率150~250次/分钟,可出现房室分离,多见于有器质性心脏病或电解质紊乱的患者,老年人及慢性心衰患者风险较高。
- 窦房折返性心动过速(SART):少见,心电图呈突发突止特点,P'波形态与窦性P波相似,RP'间期>100ms,频率100~150次/分钟,多见于有窦房结病变的老年患者,常伴随高血压或冠心病等基础疾病。
特殊人群注意:儿童及青少年突发心动过速多为AVNRT或AVRT,优先尝试刺激迷走神经(如Valsalva动作);老年患者需警惕器质性病变诱发的房性心动过速,发作时应及时就医排查冠心病、心肌病等;妊娠期女性因血容量增加和激素变化,可能增加AVRT风险,发作时避免自行用药,建议在医生指导下终止发作。



