强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，病程长，易致脊柱强直和关节畸形。
临床分型
- 早发型：发病年龄<40岁，症状较轻，进展相对缓慢，多见于男性青少年。
- 晚发型：发病年龄≥40岁，常伴外周关节受累，如髋、膝、踝等，女性比例略高。
- 快速进展型：病情短期内加重，脊柱活动受限明显，多见于年轻患者，炎症指标（如血沉、CRP）显著升高。
诊断标准
采用1984年纽约标准，需满足：①临床标准：腰背痛持续≥3个月，活动后缓解，休息后加重，夜间痛明显；②影像学标准：骶髂关节X线或MRI显示炎症改变（如侵蚀、硬化、关节间隙狭窄）。
治疗原则
- 药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和僵硬；生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度患者；慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶）对部分患者有效。
- 非药物干预：脊柱和胸廓功能锻炼、游泳、太极拳等有氧运动可改善关节活动度；物理治疗可缓解肌肉痉挛。
- 手术治疗：晚期脊柱畸形或关节严重破坏者可行脊柱矫形术或人工关节置换术。
特殊人群注意事项
- 孕妇：需在医生指导下调整药物，避免非甾体抗炎药长期使用，产后尽早进行康复锻炼。
- 老年患者：注意药物副作用，优先选择物理治疗和低剂量药物，预防跌倒导致骨折。
- 儿童：发病罕见，需与幼年特发性关节炎鉴别，避免使用可能影响生长发育的药物。
