严重低钠血症（血清钠<120mmol/L）补钠需紧急评估神经症状风险，优先通过静脉输注高渗盐水（3%氯化钠）纠正，目标24小时内血清钠提升≤12mmol/L，避免脑桥中央髓鞘溶解症风险。
急性神经症状者：立即启动高渗盐水静脉治疗，根据血清钠水平和体重计算补钠量，每小时监测血清钠，维持安全提升速度，必要时联合利尿剂调整体液平衡。
慢性无症状低钠血症：采用口服补钠（如氯化钠片）或缓慢静脉输注，首日提升血清钠≤8mmol/L，避免快速纠正，同时排查慢性心衰、肝硬化等基础病，调整利尿剂使用。
老年患者：补钠需严格控制速度，每4-6小时监测血清钠，避免因肾功能衰退导致钠蓄积，优先选择口服补钠，降低静脉输液容量负荷风险。
儿童患者：严禁使用高渗盐水快速纠正，优先通过病因治疗（如限水、激素替代），必要时静脉输注0.9%氯化钠，24小时血清钠提升≤8mmol/L，密切监测电解质和尿量。
特殊人群：心衰、肾衰患者补钠需联合利尿剂，避免容量过负荷；糖尿病患者补钠时需监测血糖波动，优先选择等渗盐水，避免高渗糖液加重脱水。
