严重低钠血症（血钠<120mmol/L）需紧急补钠，核心原则为：快速纠正血钠至安全范围（125-130mmol/L），同时避免脑水肿风险。补钠方案分三类：急性严重低钠血症（伴症状）、慢性严重低钠血症（无症状）、特殊人群（如老年、心衰、肾衰患者）。
急性严重低钠血症（伴症状）
需立即静脉补钠，常用3%氯化钠注射液，以每小时1-2mmol/L的速度提升血钠，24小时内目标提升10-12mmol/L，避免过快导致渗透性脱髓鞘综合征。
慢性严重低钠血症（无症状）
补钠速度需更缓慢（每小时<0.5mmol/L），优先口服补钠（如氯化钠片），同时限制液体摄入（<1000ml/日），避免加重低钠。
老年患者
老年患者代谢能力弱，补钠需严格控制速度（每小时<0.5mmol/L），监测心功能及肾功能，避免容量负荷过重。
特殊疾病患者
心衰或肾衰患者补钠需联合利尿剂（如呋塞米），避免血容量过度扩张；肝硬化患者需同时补充白蛋白，改善胶体渗透压。
温馨提示
补钠期间需密切监测血钠变化及神经系统症状，如出现抽搐、意识障碍，应立即停止快速补钠并联系医护人员。
