复杂型子宫内膜增生治疗需结合患者年龄、生育需求及病变程度。年轻有生育需求者首选孕激素治疗，定期监测内膜变化；无生育需求或药物治疗无效者，建议行子宫切除术。
孕激素治疗：适用于年轻、有生育需求或轻度病变患者。需规范使用孕激素类药物，如醋酸甲羟孕酮等，治疗周期通常为3-6个月，期间需定期复查宫腔镜或诊刮术评估内膜变化。治疗期间需注意月经周期监测及潜在激素相关副作用，如乳房胀痛、体重变化等，及时与医生沟通调整方案。
手术治疗：无生育需求、病变进展或药物治疗无效者适用。包括宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术。宫腔镜手术保留子宫，适合年轻或有部分生育需求但药物治疗失败的患者；子宫切除术适用于年龄较大、无生育需求或合并其他妇科疾病的患者，术后需定期随访防止复发。
特殊人群管理：绝经期女性需额外关注内膜病变进展风险，治疗前需排除激素替代治疗禁忌；合并糖尿病、肥胖等代谢疾病患者，需同时控制基础疾病，改善胰岛素抵抗，降低内膜增生复发率。所有患者治疗后需定期复查，建议每3-6个月进行一次内膜检查，持续监测至风险稳定。
