非均匀性脂肪肝是肝脏局部脂肪沉积不均的病理状态，通常无明显症状，需通过影像学检查确诊，部分可进展为炎症或纤维化。
一、常见类型及特点
- 局灶性脂肪肝：局部肝细胞脂肪堆积，与周围正常肝组织分界清晰，常见于右叶，多无代谢异常。
- 弥漫性脂肪肝伴局灶性加重：整体肝脂肪浸润基础上局部区域脂肪堆积更显著，常与肥胖、糖尿病等代谢异常相关。
- 特殊类型：如肝内血管畸形导致的脂肪分布不均，或药物/毒物引发的局部代谢障碍，临床罕见。
二、诊断与鉴别
- 影像学特征：超声显示局部高回声区，CT/MRI可明确脂肪浸润范围及边界，需与肝血管瘤、肝癌等鉴别。
- 生化指标：肝功能多正常，血脂、血糖异常提示代谢相关风险，需结合病史综合判断。
三、干预原则
- 生活方式调整：控制体重（BMI 18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），限制高脂高糖饮食。
- 特殊人群管理：
- 儿童需排除遗传代谢病，避免营养不良性脂肪肝；
- 孕妇需监测血脂变化，产后复查；
- 糖尿病患者需严格控糖，优先非药物干预。
- 药物使用：无明确肝毒性药物时，不建议常规用药，若合并代谢综合征，可在医生指导下使用[通用药品1]。
四、监测与随访
每6~12个月复查超声及肝功能，若出现转氨酶升高、脂肪浸润范围扩大，需及时就医排查进展风险。
