非均匀性脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，需结合病因（如糖尿病、高脂血症）和肝功能状态制定方案，多数患者通过6-12个月干预可改善，严重者需药物辅助。
1. 糖尿病/代谢综合征相关非均匀性脂肪肝
需优先控制血糖（糖化血红蛋白目标7%以下），减重5%-10%可使肝内脂肪含量显著降低。避免空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L等代谢指标异常。
2. 单纯性非均匀性脂肪肝（无并发症）
每日热量控制在20-25kcal/kg，蛋白质摄入占总热量15%-20%（如优质蛋白占比≥50%），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
3. 合并肝功能异常者
若ALT/AST持续升高（>40U/L），可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），需定期监测肝功能，避免自行停药。
4. 特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期体重增长控制在7-11.5kg，优先选择低脂饮食（每日脂肪供能<30%），产后6周内复查肝功能。
- 儿童：避免零食及高糖饮料，每日进行1小时户外活动，BMI需控制在同年龄同性别第85百分位以下。
- 老年人：避免过度节食，以易消化食物为主，每周监测体重变化（控制在每月<2kg）。
5. 药物治疗适用情况
仅适用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化或进展风险较高者，需由专科医生评估后开具药物，如吡格列酮、奥利司他等。
