低高密度脂蛋白血症是指血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常参考范围（成年男性<1.04mmol/L，成年女性<1.3mmol/L）的代谢异常状态，与心血管疾病风险升高密切相关。
一、原发性低高密度脂蛋白血症
由遗传因素导致，如家族性低脂蛋白血症，患者HDL-C水平自幼或早年即显著降低，无明确继发因素。
二、继发性低高密度脂蛋白血症
- 不良生活方式：长期吸烟、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高糖高脂饮食，导致HDL-C合成减少、代谢加速。
- 疾病因素：糖尿病（胰岛素抵抗影响HDL-C功能）、慢性肾病、甲状腺功能减退、肝病等，干扰脂质代谢。
- 药物影响：长期使用利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物，可能降低HDL-C水平。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：随年龄增长HDL-C自然下降，需更严格控制血脂，结合运动与饮食改善。
- 糖尿病患者：需优先改善胰岛素抵抗，通过二甲双胍等药物辅助提升HDL-C，避免血糖波动。
- 孕妇：孕期HDL-C生理性降低，产后需复查，避免过度干预，优先通过饮食调整。
四、干预策略
- 非药物干预：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、地中海饮食（增加鱼类、坚果摄入）、戒烟限酒。
- 药物治疗：若生活方式干预无效，可在医生指导下使用[通用药品1]（如烟酸类）、[通用药品2]（如贝特类）提升HDL-C。
五、风险提示
低HDL-C常伴随低HDL-C综合征，需定期监测血脂（每3-6个月），结合总胆固醇、LDL-C等指标综合评估心血管风险。
