低高密度脂蛋白血症是指血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常范围（男性<1.04mmol/L，女性<1.3mmol/L），是心血管疾病的独立危险因素。
一、原发性低HDL-C血症
与遗传相关，常见于家族性低脂蛋白血症或载脂蛋白A-I基因变异，患者自幼HDL-C偏低，无明显诱因。
二、继发性低HDL-C血症
- 不良生活方式：长期吸烟、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高糖高脂饮食会降低HDL-C水平。
- 疾病因素：糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能减退、肝病等可导致HDL-C合成减少或代谢加快。
- 药物影响：长期使用利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物可能降低HDL-C。
三、干预策略
- 生活方式调整：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、增加不饱和脂肪酸摄入（如鱼类、坚果）。
- 药物治疗：如HDL-C显著降低且合并心血管疾病风险高，可在医生指导下考虑[通用药品1]（如烟酸类）或[通用药品2]（如贝特类），但需优先非药物干预。
- 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖，甲状腺功能减退者需定期监测并调整甲状腺激素水平，孕妇应通过均衡饮食改善HDL-C。
四、监测与随访
建议每年检测血脂，重点关注HDL-C、LDL-C及甘油三酯，若HDL-C持续降低或伴随心血管症状，应及时就医排查病因。
