高低密度脂蛋白血症是一种以血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常升高为特征的代谢性疾病，常伴随心血管疾病风险增加。
一、原发性高低密度脂蛋白血症
由遗传因素（如家族性高胆固醇血症）导致LDL-C代谢异常，患者多在青春期前或成年早期发病，LDL-C常显著升高（≥4.9mmol/L），无明确诱因，需长期监测血脂谱。
二、继发性高低密度脂蛋白血症
由不良生活方式（长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖）、慢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退）或药物（如糖皮质激素、利尿剂）引起，LDL-C升高程度与基础疾病严重程度相关，控制基础因素后血脂可改善。
三、特殊人群管理
- 儿童青少年：需结合家族史筛查，肥胖儿童应优先通过饮食（减少饱和脂肪摄入）和运动（每周≥60分钟中等强度活动）干预，避免过早使用降脂药物。
- 妊娠期女性：孕期LDL-C生理性降低，但若合并高血压或糖尿病，需在医生指导下控制血脂，产后3-6个月复查。
- 老年人群：≥75岁患者需权衡心血管获益与药物风险，优先通过地中海饮食（富含不饱和脂肪酸）、规律运动（如太极拳）改善血脂。
四、诊断与治疗原则
诊断需结合血脂四项（总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）及家族史，治疗以非药物干预为核心（如控制体重、戒烟限酒），必要时在心血管专科医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀），用药期间需监测肝肾功能。
