牙烂只剩牙根时，需根据牙根条件、健康状况及年龄等因素，选择保留或拔除后修复。年轻患者、牙根条件良好且无感染时优先保留保守治疗；老年患者或牙根严重受损则建议拔除后种植或其他修复。
一、牙根条件良好的年轻患者
若牙根长度足够(>临床牙冠长度的1/2)、无明显炎症及松动，可通过根管治疗清除感染，再行桩核冠修复恢复功能。儿童患者需注意其口腔发育特点，避免过度损伤恒牙胚。
二、牙根条件差或有感染的情况
若牙根短、折断或周围骨质破坏严重，需在控制炎症后拔除，避免反复感染。3个月后可考虑种植体植入或活动义齿修复，种植修复更接近自然牙功能，但需评估骨质条件。
三、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖后再行治疗，避免感染风险升高；妊娠期女性建议分娩后再处理复杂病例，减少药物影响。牙周病患者优先控制牙周炎症，再评估牙根保留价值。
四、修复手段选择建议
固定修复（如烤瓷冠）美观且舒适，适合多数患者；活动义齿适合老年或骨质条件不佳者；种植修复长期效果好，但费用较高且需充足骨量。修复后需定期复查，维护口腔卫生，避免继发龋坏。
