来例假第5天左下腹疼痛难忍，可能是痛经加重、妇科炎症、卵巢囊肿蒂扭转或子宫内膜异位症等原因，需结合具体情况判断。
痛经加重：若既往有痛经史，经期第5天疼痛加剧，可能是原发性痛经，与前列腺素分泌过多、子宫过度收缩有关，疼痛可能放射至腰骶部、大腿内侧，可伴随恶心、呕吐等症状。
妇科炎症：如左侧附件炎（输卵管、卵巢炎症），常伴随发热、白带异常（增多、异味、颜色异常），疼痛多为持续性，活动或性交后加重，经期免疫力下降可能诱发或加重炎症。
卵巢囊肿蒂扭转：若有卵巢囊肿病史，突然出现左下腹剧痛，可能是囊肿蒂扭转，疼痛剧烈且持续，可能伴随恶心、呕吐，需紧急就医，延误可能导致囊肿缺血坏死。
子宫内膜异位症：疼痛多为进行性加重，经期可能延长，疼痛可放射至肛门、大腿，可能伴随性交痛、不孕，需通过超声、CA125等检查确诊。
特殊人群提示：青春期女性若疼痛剧烈且无缓解，可能是原发性痛经加重，可尝试热敷缓解；育龄期女性若疼痛突然且剧烈，需警惕卵巢囊肿蒂扭转，及时就医；有妇科炎症史者，经期需注意卫生，避免性生活，减少炎症复发风险。
