月经来时左下腹疼可能是痛经、子宫内膜异位症、左侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
痛经：分为原发性和继发性。原发性多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多有关，疼痛多在经期第1-2天明显，可伴腰酸、乏力。继发性由盆腔器质性病变引起，如子宫内膜异位症，疼痛逐渐加重，可能影响生育。
左侧附件炎：输卵管或卵巢的炎症，常因病原体感染引发。疼痛多为持续性，经期加重，可能伴发热、白带异常。若炎症反复发作，可能导致输卵管堵塞。
卵巢囊肿蒂扭转：囊肿蒂部扭转时突发剧烈疼痛，可能伴恶心、呕吐。好发于体型瘦长、囊肿较大的女性，需紧急就医。
特殊人群提示：青春期女性若疼痛严重影响生活，应排查原发性痛经；育龄女性出现性交痛、不孕等症状，需警惕子宫内膜异位症；老年女性突发剧痛需排除卵巢囊肿蒂扭转。建议及时就医明确病因，优先采用非药物干预如热敷、规律作息，必要时在医生指导下使用药物缓解症状。
