蛀牙蛀到神经（牙髓炎）时，需根据炎症程度选择治疗方案：若为可逆性牙髓炎，可通过根管预备后填充；不可逆性牙髓炎则需根管治疗，清除感染牙髓后填充或做牙冠保护。
可逆性牙髓炎：牙髓炎症较轻，表现为冷热刺激痛但无持续自发痛。治疗以保存牙髓为目标，通过清除龋坏组织、安抚治疗（如使用氢氧化钙制剂）后填充，通常无需根管治疗，成功率约80%~90%。
不可逆性牙髓炎：牙髓已坏死或感染扩散，表现为剧烈自发痛、夜间痛。需进行根管治疗，清除感染牙髓、消毒根管后填充，必要时做牙冠修复。儿童乳牙需考虑乳牙牙根吸收情况，避免过早拔除影响恒牙发育。
特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下选择治疗时机，避免孕期前3个月和后3个月进行复杂操作；糖尿病患者需控制血糖后再治疗，降低感染风险；儿童需家长协助完成口腔护理，避免因恐惧导致治疗中断。
预防建议：日常需每日刷牙2次，使用含氟牙膏，饭后漱口；每半年进行口腔检查，及时发现浅龋；避免频繁摄入高糖食物和饮料，减少夜间进食。
